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医疗设备采购强推“国产化”，但给进口货留了个尾巴

　　

健识局

这两天，国产化纯国产电脑替代的医疗消息传得沸沸扬扬，而在大型医疗设备领域，设备“国产化”工作进行得更彻底。采购

4月底，强推安徽省财政厅、进口安徽省卫健委、货留安徽省医保局日前联合下发通知，个尾要求省内所有公立医疗机构今年6月1日起，国产化未经批准的医疗不得采购进口产品。

这里的设备“进口产品”主要是指进口医疗设备。安徽和浙江、采购广东、强推四川、进口山西等多省一样，货留早就按要求实施了“进口医疗设备清单制”，清单外的产品不得进口，这次更进一步，强调即使医院自有资金购买进口产品，也必须从严审核。

这实际上基本切断了进口设备进入安徽省内医院的通道。

安徽已经在去年开展了全国首个大型医疗设备省级“集采”，和药品一样，提出了“以价换量”等总原则。各医院所需设备都统一报到省里，集中采购。这一政策一方面规范了设备价格，另一方面也规范了不同级别医院的设备配置。

如今安徽进一步限制进口设备采购，这将进一步压缩高价进口设备的市场空间。

但是，安徽推出的“严控进口设备”政策，其实留了一个小尾巴。

严查进口采购审批

谨防外企“围猎”关键人物

按照目前各地的实践，进口设备指的是“纯进口的产品”，而并不是指国外品牌。

2021年8月9日，《安徽日报》曾发表文章《大型医用设备集中采购取得阶段性成果》，其中明确提到：国产设备包括国产品牌和在国内生产的国外品牌。

即便限制已经放宽到这个程度，只要在国内生产的都算“国产设备”，安徽省内的公立医院采购纯进口设备的动力依然十足。上述文章提到到：2020年全省已完成采购评标的45台设备中，纯进口设备有22台。

医院热衷于采购进口设备，也是有多方面原因的。一来国产设备功能和效果达不到医院的需求，另一方面则是无处不在的腐败作祟。

今年1月，由中纪委与央视联合摄制的专题片《零容忍》中，就曝光云南省昆明医科大学第二附属医院原党委副书记、院长马林昆利用手中职权，通过医院采购数十种大型医疗设备，他本人也从经销商的手中收受巨额钱财。

此外，广西壮族自治区宾市人民医院原院长周方、山东省淄博市第八人民医院原院长段明福、河南南阳医专第一附属医院院长林文博等均因受贿锒铛入狱。

尽管官方没有披露行贿这些院长的厂商名单，但健识局从各地案件法院的起诉书中发现，上述案件大多与西门子、飞利浦、日立等跨国企业有关。

2021年10月，据云南省普洱市景东县监委消息：飞利浦（中国）投资有限公司片区销售经理邓生涉嫌严重违法，向公职人员行贿，已被留置，配合调查。

医疗设备被跨国公司在技术上“卡脖子”的现象非常严重，医院购买进口设备就顺理成章，加上商业贿赂因素的存在，设备国产化迟迟难以推进。

安徽此次进一步严控“纯进口”设备，也并没卡死进口的通路。按照安徽省财政厅的部署：无论财政预算，还是自有资金，医疗机构一律通过“徽采云”平台上传资料并实行在线申报，重点审查专家对项目采购需求的论证意见，杜绝“专家论证造假”的现象。

多地收紧采购进口

今后不排除省级集采

安徽已经尽可能地限制进口设备的采购数量和价格，去年进行的集采就是一例。

把报量的医院放到一起，集中向供应商砍价。2020年，安徽省公立医院集中采购设备70台，总金额4.44亿元，与医院预算相比节约近1.8亿元。

但要真正实现国内品牌设备上位，也就是人们一般理解上的“国产化替代”，在医疗设备行业还是很难的。和近期热议的电脑采购不一样，大型医疗设备果然完全拒绝外资品牌，会对医院日常诊疗工作带来很大的困扰。毕竟现代医学的发展一定程度上是建立在检验检查技术之上的。

外资品牌已经逐步开始“本土化”生产，GE医疗北京影像设备制造基地生产的医疗设备甚至零部件都达到了85%的国产化率。安徽和全国其他省份对“国产设备”定义上的放宽，实际上是和这些外资品牌各退一步。

卡住“纯进口”，已经能在一定程度上控制医院设备采购。浙江、广东、四川、山东等省份也发布“进口医疗设备采购清单”。健识局梳理发现，在广东、四川两省的清单之中，分别仅有46种、59种的进口设备可供采购。这些都是国内目前生产不了的设备。

2021年4月，国家卫生健康委体改司副司长杨志光曾公开表示，大型医疗设备今后也将会考虑纳入国家集采。尽管业内普遍认为，医疗设备与药品、器械、耗材存在诸多产品不同，但随着改革逐渐步入深水区，不排除省际联盟或跨区域采购将其纳入的可能。

安徽的政策中，对“国产替代”还留了一个小口子：对境内自然人、法人和非法人组织的科技创新产品，只要能够满足需求，而且是首次投放市场的，政府采购应当率先购买，不得以商业业绩为由予以限制。

这一鼓励创新的策略，很可能刺激国内企业挑战进口高端医疗设备。在创新药内卷的当下，这或许是各路资本投资医药行业的新方向。

文 | 小米   运营 | 凯凯 


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